【醫療政策】(1)造就醫療體系角色 政府毋須捨近圖遠 中醫培訓加大投放資源

社會對中醫接受程度日趨普及,特區政府近年亦積極推動「中西醫協作」。尤其在新冠疫情期間,中醫藥無論從治療、後遺症康復等方面,均擔當重要角色。隨着籌備多年的首間中醫醫院將於明年(2025年)落成,有中醫界人士卻指出,特區政府投放在中醫教學的資源上遠不及西醫本科課程,中醫學院長期面對資源不足問題,窒礙了本地中醫培訓工作。
目前本港大學的醫學院每年培訓近300名西醫,中醫學院只有70人,政府在培訓每名西醫學生身上所花的資源,是中醫學生的三倍半。中醫學界人士指,政府不應「貪就手」,當有急需時便「即食」從其他地區輸入「頂上」,最切實的方法就是投放足夠資源,培訓更多本地中醫人才,將中醫成為香港醫療體系內,其中一個重要環節。

文:鄭濬文 圖:黃冠華

現時本港共有三間本地大學,包括香港浸會大學、香港中文大學及香港大學均有開辦全日制中醫藥學士學位課程。中醫和西醫本科均需要修讀六年課程,除了必修中醫專業學科之外,還要修讀人體解剖、生物、化學、臨床化驗、醫學影像等課程,並接受臨床見習、醫院實習。

現時中醫藥教學正面對資源不足問題。
現時中醫藥教學正面對資源不足問題。

學位資助金額與文科相同

早前教育局在立法會會議上回覆香港註冊中醫學會會長、立法會選委界議員陳永光提出的質詢,表示2019至22年以及2022至25年,教資會分別將提供79和70個中醫學士學位課程學額的撥款資助,即2019年至22年,浸大會獲30個學額,中大25個,港大24個。到2022至25年,浸大學額繼續有30個,中大減為20個,港大有20個。

陳永光接受《堅雜誌》專訪時表示,現時中醫藥教學正面對資源不足問題,資助學位數目直接影響資助金額。他指出,目前每個西醫及牙醫學位的資助,「相對成本加權數值」3.6,中醫只有1.4,即與文科科目相同,兩者相差2.6倍。導致如此大落差,陳永光認為當初訂立有關量度標準時,主要覺得「中醫只是把脈及執藥」,但時至今日,中醫涉獵規模與西醫並無任何分別。

陳永光:中醫可減輕政府基層醫療開支。
陳永光:中醫可減輕政府基層醫療開支。

中醫學生須修讀6年課程

「我帶你去內地中醫院,你不懂分辨究竟是中醫還是西醫。」陳永光解釋,中醫同樣有解剖學、化驗等科目,現代醫學所涉及的範疇,亦都是中醫主修的科目。他提到新冠疫情肆虐期間,中醫發揮了很重要作用,大家經歷新冠這一役,對中醫的信任度亦不斷提升。以全港18區中醫診所為例,預約經常爆滿,有市民更反映,「等一個月也未必有額」。

正所謂「十年樹木 百年樹人」,陳永光深信培訓醫生不可以操之過急,同學需要學習中醫理論等知識外,還要透過無數次實習和考核。整個中醫學士學位課程,要花上6年時間才能畢業,就算畢業後行醫,還需要不斷累積經驗,才能培養出一名優秀醫師。

針灸及拔罐為中醫治療方法之一。
針灸及拔罐為中醫治療方法之一。
中醫對減輕政府基層醫療負擔起着積極作用。
中醫對減輕政府基層醫療負擔起着積極作用。

中醫師數量出現斷層現象

隨着首間中醫院即將啟用,對中醫需求將越來越大,要求也越來越高。陳永光認為目前中醫出現斷層現象。他解釋,回歸前中醫沒有註冊制度,當時港英政府不認可中醫專業,因此很少新人入行。直至1998年,三間大學才相繼開設中醫學院,而回歸前那些「老中醫」年紀已經很大,不少已處於半退休狀態,因此現時醫師數量上出現斷層。

對於外界有聲音認為,可從內地引入中醫師,解決本地中醫師人手問題,陳永光認為未必可行。內地中醫發展不錯,亦培訓了不少高水平中醫師,他們在中西醫的協作方面也做得相當好,但內地同樣面對人手緊張情況:「只是香港出現重大問題,需要協助,他們才伸出援手來港支援,但不等如內地有很多醫生,可以長期依賴。」陳永光相信目前本港的中醫教學水平相當高,政府不如增加資源、增加培訓數額,這樣做更為實際。況且,根本無可能不培訓本地人才,而單純依賴輸入。

陳永光(左5)與醫學界會晤蔡若蓮(左6),討論增加中醫藥教學撥款。
陳永光(左5)與醫學界會晤蔡若蓮(左6),討論增加中醫藥教學撥款。

減輕政府基層醫療負擔

陳永光指出,各種數據顯示,中醫對減輕政府基層醫療負擔起着積極作用。最常見的傷風、感冒,以至一些慢性病又或長期病,如糖尿病、血壓高等,甚至乎是「調理」診治,都是中醫強項。尤其是「調理」式治療相當重要,因為若身體狀態取得平衡,個人抵抗力會提升,患上「大病」例如癌症的風險亦會相繼降低。

治療癌症藥物相當昂貴,病者也要承受難以形容的痛苦,陳永光認為從最早、最初步階段做功夫,才是較為理想的做法,也能減輕政府的醫療負擔,因此他看不到有甚麼理由拒絕增加對中醫學位撥款。其實只要爭取到撥給中醫的「相對成本加權數值」,從目前1.4逐步調整到3.0/3.6,與西醫看齊就可以:「資源充裕,就可以聘請一些更資深的導師講課。」

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